Подбор врача:

Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит относится к неспецифическим заболеваниям почек и смежных структур. Воспалительный процесс, вызванный инфекцией, может затрагивать почечную лоханку или поражать только почечную паренхиму. Возбудителями заболевания обычно являются грамположительные (стафилококк, стрептококк) и грамотрицательные (например, кишечная палочка) бактерии. При этом стоит отметить, что до 90% случаев вызываются Escherichia coli, которая в больших концентрациях содержится в каловых массах. Иногда спровоцировать воспаление могут Mycobacterium tuberculosis и так называемые дрожжевые грибки. Существует несколько форм развития болезни — острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит и хронический с обострением.

Способы заражения и методы диагностики
Основными путями проникновения инфекции в мочевые пути являются следующие:

  • уриногенный (встречается наиболее часто и предполагает размножение бактерий на наружной поверхности мочеиспускательного канала, откуда они уже поднимаются в мочевой пузырь);
  • контактный (подразумевает занесение болезнетворной микрофлоры из соседних органов).
Также выделяют гематогенный путь, который связан с инфицированием почки и мочевого пузыря из первичного очага инфекции. Диагноз ставится на основании данных общего анализа мочи и посева мочи, который берется для выявления чувствительности паразитов к антибактериальным препаратам. Возможно проведение бактериологического анализа крови на микрофлору. Клинический диагноз хронического пиелонефрита также ставится согласно данным из истории болезни.

Симптомы хронического пиелонефрита
Хронический пиелонефрит может протекать в активной (персистирующая инфекция) и неактивной (перенесенная инфекция) формах. Этот факт играет большую роль при назначении терапии, так как при неактивном хроническом пиелонефрите лечение вообще не требуется.

  1. В некоторых случаях, данное заболевание сопровождается повышением температуры.
  2. Больные жалуются на общее недомогание и болевые ощущения в области поясницы.
  3. Нередко наблюдаются явления, характерные для острого циститачастое мочеиспускание, сопровождающееся незначительными выделениями мочи и резью в конце акта.
  4. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, на фоне воспаления может развиться артериальная гипертензия.
Наряду с этим, могут проявляться неспецифические для хронической инфекции признаки. К ним можно отнести анемию и азотемию (высокое содержание в крови продуктов распада азотистых соединений). Тем не менее, традиционным считается асимптомное течение болезни. Неконтролируемый процесс может привести к перинефральному абсцессу, требующему оперативного дренирования (нефростомия).

Лечение
При хроническом пиелонефрите показана антибактериальная терапия, которая основана на принятии препаратов (антибиотиков), препятствующих дальнейшему размножению патогенных микроорганизмов. Довольно часто недостаточное или неадекватное лечение острой формы заболевания приводит в дальнейшем к необходимости оперативного вмешательства. В противном случае инфекция может персистировать длительное время. Итогом подобных нарушений могут стать почечный амилоидоз и терминальная почечная недостаточность.

Оперативное лечение хронического пиелонефрита предполагает проведение декапсуляции почки. При наличии карбункула или абсцесса почки обычно осуществляется их иссечение. В крайних случаях требуется нефрэктомия, которая заключается в полном или частичном удалении почки.

Читать ещё: клиническая картина