Песок в почках

Песок в почках (микролиты в полостях почки, микронефролитиаз) представляет разновидность мочекаменной болезни, при которой в полостях почки имеются единичные или множественные конкременты небольшого размера. Когда говорят о песке в почках, то имеется в виду, что размер этих конкрементов составляет менее 5 мм. Далее эти песчинки либо дадут рост новому камню, либо бессимптомно покинут почку и по мочеточнику переместятся в мочевой пузырь, а затем в процессе мочеиспускания выведутся наружу вместе с мочой.

Причиной образования песка в почках являются различные обменные процессы. В первую очередь следует сказать о так называемом мочекислом диатезе. Он представляет собой патологическое состояние организма, которое характеризуется образованием большого количества мочевой кислоты, выводящегося почками. Кристаллы мочевой кислоты и представляют собой те самые песчинки в полостях почек. Мочевая кислота образуется как конечное вещество метаболизма мясных продуктов, мясных бульонов, а также кофе, шоколада и чая. Возможно, причиной развития мочекислого диатеза является ферментопатия, которая приводит к извращению цепочки метаболизма пуриновых оснований. Стоит сказать, что максимально быстрый рост камня из песчинок при мочекислом диатезе наблюдается при сильно кислой реакции мочи.

Еще одним типом образования песка в почках является кальциевое камнеобразование. Абсолютно точные причины формирования образований из солей кальция неизвестны, за исключением одной – аденомы паращитовидных желез и избыточной секреции паратиреоидного гормона. Под действием парат-гормона происходит вымывание кальция из депо и образование его большого количества в виде солей в полостях почки, что может дать начало развитию микролита. Вероятно, более частой причиной формирования кальциевого песка в почках является нарушение кальциевого обмена и врожденная ферментопатия.

Песок в почках может образовываться и в случаях наличия хронического воспалительного процесса – пиелонефрита. При этом в моче обнаруживаются скопления микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Бактериальный эмбол может прикрепиться в области сосочков почки и начать обрастать кристаллами мочевой кислоты и солями кальция, т.е. ядром камня будет служить небольшое скопление микробов.

Для образования песка в почках также требуется различные нарушения, связанные с затрудненным оттоком мочи из почки. Это органические препятствия в виде сужений просвета мочеточника в области пиелоуретерального сегмента (стриктуры ЛМС), сдавления извне или же нарушения в уродинамике верхних мочевыводящих путях. Развития микролитов способствует неправильный водно-солевой режим, снижение количества суточной мочи (менее 1,5 литра).

Диагностика песка в почках представляет определенные сложности. Дело в том, что из-за мелкого размера песчинок абсолютно точно визуализировать такие структуры в полостях органа при помощи УЗИ не представляется возможным. Скажем так, что абсолютно точно определить камень в почках возможно, если его размер составляет 5 и более мм. Более точную информацию можно получит при помощи рентгеновского исследования и компьютерной томографии.

Для оценки возможного риска камнеобразования, а также с целью определения избыточного содержания камнеобразующих солей в моче применяется метод их количественного определения в суточной моче и крови.

Лечение песка в почках заключается в уменьшении потребления тех или иных продуктов питания, которые могут привести к формированию камня. Важно выдерживать адекватную водную нагрузку таким образом, чтобы суточный диурез не был менее 1,5 литра, при условии, что нет иных противопоказаний.

Хороший эффект дает длительный прием препаратов, которые защелачивают мочу, доводя значения рН до 7,2-7,6.

Прогноз при адекватном лечении и отсутствии органических препятствий для оттока мочи из почки благоприятный.

Читать еще: камни в мочевом пузыре, камни в почках, камни в желчном пузыре.