Подбор врача:

Симптомы урологических заболеваний

Заболевания органов мочевыделительной системы отличаются специфической симптоматикой. Большинство таких заболеваний протекает настолько характерно, что диагноз можно поставить на основании данных анамнеза. Однако некоторые специфические симптомы все же следует оговорить.

Анурия - полное отсутствие мочеиспускания и позывов к нему. В зависимости от этиологии различают секреторную, экскреторную и рефлекторную анурию. Секреторная возникает при дегенеративных изменениях паренхимы почек. Экскреторная анурия обусловлена механическими препятствиями к оттоку мочи, например, камнями при мочекаменной болезни или опухолью. Рефлекторная анурия возникает как реакция на боль.

Кроме того, анурию разделяют на три формы:

  • допочечная, преренальная возникает в результате нарушения кровообращения обеих почек. У больного сначала появляются признаки олигурии; жидкость задерживается в тканях, появляются отеки
  • почечная, ренальная анурия развивается при заболеваниях почек, появляется внезапно; является следствием первичного поражения клубочкового и канальцевого аппарата почки. Чаще всего возникает при хроническом нефрите, пиелонефрите, туберкулезе почек, а также после ожогов, тяжелых операций, переливания несовместимой крови и т.д.
  • послепочечная, постренальная анурия возникает при препятствии оттока для мочи: чаще всего при мочекаменной болезни

Клинически анурия проявляется нарушением функции желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Возможны следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, мышечные подергивания, сонливость, заторможенность, нарушение психики, судороги, тошнота, рвота.

Нефротический синдром обусловлен массивной потерей белка с мочой и сопровождается отеками лица, преимущественно в области глаз (особенно по утрам), ног, брюшной полости; больные отмечают общую слабость, потерю аппетита, жажду, сухость во рту и др. Данный синдром наблюдается при гломерулонефрите, амилоидозе почек.

Лейкоцитурия - повышение количества лейкоцитов в моче - обычно указывает на воспалительный процесс в мочевом пузыре, почечных лоханках, в интерстициальной ткани почек. Она является симптомом таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, простатит, мочекаменная болезнь. Незначительная лейкоцитурия может наблюдаться в первые дни острого гломерулонефрита, при амилоидозе почек.

Цилиндрурия - появление в моче цилиндров (свернувшийся сывороточный белок канальцев). Так как цилиндры имеют только почечное происхождение, их появление в моче свидетельствует о поражении нефронов. Однако небольшое количество цилиндров наблюдается в моче даже здорового человека, особенно после активной физической нагрузки. Гиалиновые цилиндры сопровождают все почечные заболевания, связанные с выделением белка с мочой (протеинурией). Зернистые цилиндры образуются из перерожденных клеток эпителия канальцев. Восковидные цилиндры образуются в просвете канальцев в результате гибели канальцевого эпителия. Эритроцитарные цилиндры сопровождают заболевания мочевыводящих органов с ярко выраженной гематурией (наличие крови в моче), лейкоцитарные - с пиурией.

Отечный синдром сопровождает многие болезни почек: гломерулонефрит, амилоидоз почек, нефропатию беременных. Он является наиболее ярким клиническим проявлением нефротического синдрома. Локализация отеков очень различна: они могут быть на лице, туловище, конечностях. Скорость их образования колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Отеки могут быть плотными или мягкими на ощупь, а могут вообще отсутствовать. Еще до появления отеков у больного наблюдается увеличение массы тела в связи с задержкой в организме жидкости и уменьшение выделяемой мочи, может начаться тошнота, рвота, появиться боль в животе.

Многие заболевания мочевыделительной системы сопровождаются почечными коликами - острой болью в поясничной области. Чаще всего они указывают на почечно-каменную болезнь, гидронефроз, нефроптоз. Почечная колика возникает внезапно колющей болью в пояснице, отдающей в пах, бедро, половые органы; причем довольно часто боль интенсивнее ощущается в животе и в области половых органов, нежели в почках. Наблюдается частое, но затрудненное мочеиспускание. Нередко приступ почечной колики провоцирует физическая активность (ходьба, бег и др.). Длительная почечная колика сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением.

Протеинурия - повышенное содержание белка в моче - один из наиболее частых симптомов урологических заболеваний. Она возникает в результате повышения проницаемости клубочковых капилляров для белков плазмы крови. Различают почечную (истинную) и внепочечную (ложную) протеинурию. При почечной протеинурии в моче белок повышается в результате повреждения эндотелия почечных клубочков; это наблюдается при гломерулонефрите, нефрозе, нефросклерозе, стенозе, амилоидозе почек. Также истинными видами протеинурии являются транзиторная протеинурия (появляющаяся в результате заболеваний органов пищеварительной системы, анемии, ожогов и травм), ортостатическая протеинурия (у детей и подростков при астении в сочетании с быстрым ростом в возрасте 7-18 лет) и физиологическая протеинурия (наблюдаемая у новорожденных в первые недели жизни).

Внепочечная протеинурия обусловлена распадом элементов мочи (лейкоцитов, эритроцитов, клеток уротелия), что приводит к попаданию белка в мочу, уже прошедшую почечный фильтр. Поэтому часто ложная протеинурия сопровождает заболевания, для которых характерна гематурия или эритроцитурия. Иногда возникает преходящая протеинурия: алиментарная - после употребления обильной белковой пищи; центрогенная - после приступа эпилепсии или сотрясения мозга; эмоциональная - в результате сильного нервного напряжения; пальпаторная - после длительной энергичной пальпации живота в области почек.

Почечная гипертензия может являться и причиной, и следствием заболеваний почек, поэтому иногда трудно определить, что первично. Все гипертензии делят на три основные группы:

  • паренхиматозные, или ренопаренхимные гипертензии возникают в результате одностороннего или двустороннего поражения почечной паренхимы (при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии беременных, амилоидозе почек и др.)
  • вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии обусловлены поражением почечных сосудов различного генеза (врожденным сужением, сужением из-за атеросклероза, сдавлением из-за внешнего воздействия и др.)
  • смешанные гипертензии возникают в результате поражения почечной ткани и в связи с нарушением проходимости сосудов (нефроптоз, опухоли, кисты почек)

Уремия - это самоотравление организма в результате недостаточной деятельности почек, вследствие накопления в организме азотистых шлаков (мочевины, мочевой кислоты, креатининов), изменения нервно-гормональной регуляции. Различают две формы уремии: острую и хроническую. Острая уремия появляется при острой почечной недостаточности, вызванной расстройством кровообращения. Острая почечная недостаточность возникает в результате острого поражения почек, сопровождающегося резким снижением диуреза вплоть до анурии. Хроническая уремия развивается при нефрите, мочекаменной болезни, опухолях почек.

Читать ещё: урология, урологические заболевания