Кровь в сперме
Кровь в сперме (гемоспермия) представляет собой симптом множества урологических заболеваний. Он является достаточно тревожным сигналом и требует тщательного обследования.
Гемоспермия может быть истинная и ложная. Истинная гемоспермия обусловлена примесью крови на уровне яичек или придатков, семенных пузырьков, простаты, семенного бугорка, а также семявыносящих путей. Ложная – поступлением крови в сперму ниже уровня семенного бугорка (уретра, наружное отверстие уретры).
При истинной гемоспермии сперма равномерно окрашена в бурый или ржавый цвет. Может быть и темно-красное окрашивание эякулята. При ложной –, как правило, это алая кровь со сгустками.
Истинная гемоспермия может быть проявлением большого числа воспалительных заболеваний органов малого таза (яичек и придатков, семенного бугорка, простаты и семенных пузырьков). Кроме того, если признаки истинной гемоспермии наблюдаются продолжительное количество времени, то следует заподозрить наличие опухолевого процесса в данной зоне.
Кровь в сперме ложного генеза указывает на протекание какого-либо патологического процесса в области переднего отдела мочеиспускательного канала или же наружного отверстия уретры (остроконечные кондиломы, надрывы слизистой, воспаления).
Стоит также сказать, что появление крови в сперме может происходить и у абсолютно здоровых людей, особенно в случае нерегулярных половых контактов.
Этот симптом требует обследования у уролога. Врач проводит визуальный осмотр пациента, пальцевое исследование простаты и пальпацию органов мошонки. При обследовании эякулята можно выявить большое количество эритроцитов. Наличие повышенной концентрации лейкоцитов, а также визуализация микроорганизмов указывает на протекание воспалительного процесса. В таких ситуациях выполняется бактериологический посев эякулята.
Кроме того, необходимо провести исследование общего анализа мочи и крови. Для дифференциальной диагностики ложной и истинной гемоспермии рекомендуется осуществить микроскопию мазка из уретры, четырехфракционную пробу с исследованием трех порций мочи и эякулята (изучение двух порций мочи, спермы и мочи после мочеиспускания). В случае признаков уретрита рекомендовано обследование по специальному алгоритму. При наличии подозрений на наличие хронического простатита проводится микроскопия секрета простаты. В случаях острого воспаления массаж простаты и исследование секрета не производятся. Из рекомендованных инструментальных обследований на первом месте стоит ультразвуковая диагностика: УЗИ простаты и мочевого пузыря, семенных пузырьков, органов мошонки.
При наличии стойкой истинной гемоспермии и отсутствии каких-либо признаков заболевания показано проведение эндоскопического исследования (уретроцистоскопии) с прицельным обследованием зоны семенного бугорка и простатического отдела уретры.
В сложных случаях производится компьютерная томография и биопсия подозрительных участков простаты.
Таким образом, кровь в сперме является тревожным симптомом, который может указывать на различные заболевания урогенитальной зоны. Данный признак требует проведения специализированного обследования у уролога. Лечение крови в сперме заключается в выполнении терапевтических мероприятий по устранению основного заболевания.